Kako odabrati način porođaja?

Porođaj djeteta najvažniji je događaj u životu majke, djeteta i cjelokupne obitelji. Poznajemo mnogo različitih vrsta porođaja: u državnoj bolnici, privatnoj bolnici, porođaj na lopti, na stolici, porođaj u vodi, porođaj uz babicu, vaginalni porođaj ili pak carski rez. Mnogo je izbora pa budućim majkama nije lako donijeti pravu odluku. Otkrijte prednosti i nedostatke pojedine vrste porođaja i lakše se odlučite kako želite da vaša beba stigne na svijet.

Mogućnosti na raspolaganju:

• Konvencionalno i klasično: bolnički porođaj

• Nekonvencionalno i umirujuće: porođaj u vodi i porođaj na stolici

• Kirurški i planirano: dogovoreni carski rez

Klasičan način: bolnički porođaj

Većina trudnica odlučuje se na porođaj prirodnim putem. Ono što biste trebale znati jest da se porođaj dijeli u tri faze. Prva je faza širenja, koja počinje prvim trudovima, a završava potpunim širenjem vrata maternice. Druga je faza istiskivanje ploda, a treća izbacivanje placente. Trajanje porođaja varira od trudnice do trudnice – ponekad se rođenje djeteta dogodi u samo dva sata, a kod nekih može trajati i 14 sati, pa čak i više.

Klasičnu vrstu porođaja možete obaviti u bolnici, a u nekim zemljama i u vlastitom domu. Iako je ovakav način u moderno doba zaista neuobičajen, neke se trudnice, znajući da nisu imale rizičnu trudnoću, odlučuju za kućni porođaj. Osjećaj sigurnosti i mira koje im daje poznati prostor jedan su od ključnih prednosti ovakvog porođaja. Pritom su uz njih bliske osobe poput muža, prijateljice, sestre, majke ili profesionalne primalje. Međutim, takvi su porođaji rizični i u slučaju komplikacija potreban je prevoz hitnom službom u bolnicu.

Prirodni porođaj uz epiduralnu anesteziju

Epiduralna anestezija u posljednje je vrijeme sve korišteniji način olakšavanja i smanjivanja boli pri porođaju. Svoju popularnost duguje svojoj jednostavnoj primjeni kojom se u potpunosti uklanja bol s minimalnom mogućnošću nastanka komplikacija. Epiduralni kateter postavlja se u donjem dijelu leđa između kralježaka, a mjesto uboda anestezira se lokalnim anestetikom. U epiduralni prostor uvodi se tanak kateter koji tamo i ostaje dok se igla vadi. Rodilja kateter uopće ne osjeća te se s njim može slobodno kretati.

„Prirodni“ ili vaginalni porođaj jest porođaj djeteta prolaskom kroz porođajni kanal majke, bez potrebe za dodatnim medicinskim intervencijama i/ili primjenom lijekova. Ponekad vaginalni porođaj može biti instrumentalno dovršen, pri čemu se koriste vakuumska ekstrakcija ili porođajna kliješta (forceps).

Prema mišljenju stručnjaka prirodni porođaj najbolji je način donošenja djeteta na svijet budući da je žensko tijelo svojom anatomskom građom unaprijed pripremljeno za porođaj vaginalnim putem. Također, prirodni porođaj se povezuje sa značajnim dobrobitima i po majku i po dijete, od kojih valja istaknuti:

• rani kontakt „koža na kožu“ majke i novorođenčeta

• raniji i uspješniji početak dojenja

• kraći boravak u bolnici i brži oporavak od porođaja

Međutim, premda je vaginalni porođaj djeteta najprirodniji, on nažalost nije uvijek moguć.

Nekonvencionalni način: porođaj u vodi

Razmišljate li o porođaju u vodi? Odabirom takve vrste porođaja majka se vraća svojoj iskonskoj ulozi i stječe samopouzdanje u funkcije svoga tijela, koje joj omogućavaju prirodno i jednostavno rađanje s više kontrole te manje boli i nelagode. Vodeni porođaj proces je rađanja u kadi punoj tople vode. Neke žene u vodi prođu samo fazu trudova, a izađu iz nje prije porođaja. Druge odlučuju ostati u vodi i tijekom porođaja. Teorija vodenog porođaja temelji se na činjenici da je beba devet mjeseci bila u amnionskoj vrećici te da je rađanje u sličnom okruženju nježnije za bebu i manje stresno za majku. Brojna su istraživanja utvrdila da žene koje rađaju u vodi imaju manju potrebu za sredstvima koja ublažavaju bol.

⁠Potencijalna dobrobit za majku:

• Voda je umirujuća, udobna i opuštajuća te pomaže u koordinaciji trudova i smanjenju mišićne napetosti.

• U kasnijoj fazi trudova voda ženi povećava energiju.

• Plutanje smanjuje težinu tijela, omogućuje slobodno kretanje te mijenjanje položaja.

• Plutanje stimulira učinkovitije kontrakcije maternice i bolju cirkulaciju krvi, a posljedica toga su bolji dotok kisika u mišiće maternice, manja bol za majku i više kisika za dijete.

• Uranjanje u vodu često pomaže pri niskom krvnom tlaku uzrokovanom uznemirenošću.

• Voda ublažava hormone uzrokovane stresom, omogućavajući majčinom tijelu da proizvede endorfin, koji je inhibitor boli.

• Voda uzrokuje da perineum postane elastičniji i opušteniji, što smanjuje vjerojatnost pojave i intenzitet pucanja kože te potrebu za epiziotomijom i šavovima.

• Kako se rodilja opušta fizički, lakše joj je opustiti se i mentalno te se lakše može koncentrisati na porođaj.

• Porođaj u vodi najčešće traje kraće od klasičnog porođaja.

• Voda pomaže zadržavanju određenog stupnja privatnosti, što umanjuje nemir i strahove.

Potencijalna korist za bebu:

• Pruža sličnu okolinu kao i amnionska vrećica.

• Olakšava stres pri porođaju i pruža sigurnost.

• Nije izložena jakim svjetlima, bolničkim mirisima ili buci koja nastaje kao posljedica korištenja medicinske opreme.

Nekonvencionalni način: porođaj na stolici

Jedan od najstarijih načina izvođenja porođaja poseban je zbog optimalnog fiziološkog položaja za rađanje. Sjedeći položaj osigurava olakšano disanje i bolju prokrvljenost maternice. Snaga trudova je jača, smanjena je potreba za stimuliranjem i ubrzanjem porođaja i sredstvima za ublažavanje bolova te je trajanje porođaja kraće. Sjedenjem na stolici povećana je pokretljivost zdjelice što dodatno olakšava porođaj.

Kirurški način: dogovoreni carski rez

Carski rez je porođaj djeteta kirurškim putem i preporučuje se u slučajevima kada vaginalni porođaj može biti rizičan za zdravlje majke ili bebe. Sve više majki odlučuje se na carski rez. Dogovoreni carski rez bez medicinskog razloga posljednjih je godina sve češći. Jedan od razloga: praktičnost planiranja porođaja i izbjegavanje bolnih trudova. Neke se žene također boje razvoja urinarnih infekcija nakon vaginalnog porođaja, iako nova istraživanja za to krive genetiku. S druge strane, riskira se mogućnost kirurških komplikacija i duži i bolniji oporavak. Ako razmišljate o carskom rezu, razgovarajte sa svojim ginekologom prije nego što donesete odluku. Činjenica da je riječ o ozbiljnoj operaciji, i samu odluku čini ozbiljnom. Poput drugih načina porođaja, i za ovaj postoji nekoliko dobrih razloga za i protiv.

Carski rez – šta je i kada se provodi?

Carski rez (lat. sectio caesarea) – porođaj djeteta kirurškim putem, odnosno rezom trbušne stijenke, maternice i plodovih ovoja.

Prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije pristup carskom rezu preporučuje se isključivo uz opravdanu medicinsku indikaciju, što znači da nije svaka buduća majka sposobna za porođaj carskim rezom niti je on uvijek moguć. Obično se carskom rezu pristupa kada porođaj vaginalnim putem nije moguć te ako je ugrožen život majke i/ili djeteta. Neke od mogućih indikacija za carski rez:

• sužena zdjelica, odnosno disproporcija u veličini između majčine zdjelice i plodove glave

• nepravilan položaj i stav djeteta (poprečni položaj djeteta, stav zatkom)

• akutna ugroženost djeteta

• višeplodna trudnoća

• abrupcija (prijevremeno odljuštenje) posteljice

• predležeća posteljica (lat. placenta praevia)

• prethodni carski rez

• zdjelični tumori

• aktivna infekcija genitalnim herpesom

Priprema za carski rez – odabrani vs. hitni carski rez

Postoje li poznate medicinske indikacije, trudnoću treba dovršiti operativno – carskim rezom.

U spomenutom slučaju riječ je o unaprijed dogovorenom, odnosno planiranom (elektivnom) carskom rezu.

Dogovoreni carski rez obično se radi u 39. tjednu trudnoće.

S druge strane, kada se tijekom porođaja pojave komplikacije koje otežavaju prirodan porođaj, odnosno majku i/ili dijete izlažu riziku, govorimo o hitnom carskom rezu kojem se pristupa bez odlaganja.

Može li se tražiti carski rez?

Carski rez na zahtjev trudnice, bez opravdane medicinske indikacije, nije zakonski dopušten. Mnoge žene, premda nema kontraindikacija za prirodni porođaj, ponekad traže carski rez. Razlozi za to mogu biti strah od porođajnog bola, nedovoljna informiranost, prethodno negativno iskustvo/a i dr. Važno je naglasiti da je strah u određenoj mjeri opravdan i potpuno razumljiv, naročito ako je riječ o prvoj trudnoći. To nije ništa neuobičajeno. Međutim, ako su strah i uplašenost značajni, savjetujemo da o tome svakako razgovarate s izabranim ginekologom te uz podršku i razumijevanje savladate strah i što ugodnije prođete kroz nadolazeće iskustvo porođaja.

Koje su moguće komplikacije carskog reza?

Zahvaljujući napretku medicine te usavršavanju kirurških tehnika, carski rez je u današnje vrijeme vrlo siguran postupak. Međutim, svaki operativni zahvat, pa tako i carski rez, nosi određene rizike i komplikacije. U usporedbi s vaginalnim porođajem porođaj carskim rezom povećava vjerovatnost sljedećih nepovoljnih ishoda po majku i dijete.

Nepovoljni ishodi po majku:

• smrt

• histerektomija (odstranjenje maternice)

• tromboza (stvaranje ugrušaka u krvnim žilama)

• obilno, nekontrolirano krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi

• ozljeda mokraćnog mjehura, crijeva i drugih susjednih organa te infekcija tih istih organa za vrijeme oporavka

• infekcija rane

• poslijeporođajna bol koja traje duže i jačeg je intenziteta

• smanjena učestalost ranog kontakta s novorođenčetom

• psihička trauma i depresija

Nepovoljni ishodi po dijete:

• problemi s dišnim organima

• neuspjeh dojenja

• osjetljivost na alergene

• povećana učestalost plućne astme kasnije tijekom života

Također, oporavak nakon carskog reza znatno je duži – može trajati od 6 do 8 tjedana.

U bolnici se ostaje od 4 do 5 dana. Tijekom tog razdoblja žene se trebaju odmarati te izbjegavati teže napore.

Vaginalni porođaj, kao i porođaj carskim rezom, nosi određene rizike i potencijalne komplikacije. Naime, žene koje rađaju vaginalnim putem mogu doživjeti povredu međice ili im je potrebna epiziotomija (zahvat presjecanja međice u svrhu olakšanja i ubrzanja porođaja) koja zahtijeva šavove i nekoliko tjedana zacjeljivanja. Mogući su i problemi s kontrolom mokraćnog mjehura ili kasnijeg prolapsa zdjeličnih organa, naročito maternice.

Trudnoća i porođaj nakon prethodnog carskog reza

Prema mnogobrojnim istraživanjima preporučuje se planirati slijedeću trudnoću nakon barem 18 mjeseci od prethodnoga carskog reza kako bi ožiljak u potpunosti zacijelio, a majka se potpuno oporavila. U pravilu prethodni carski rez nije razlog za ponovljeni carski rez. Međutim, spontani porođaj može biti udružen s većim rizikom, naročito za nastanak rupture (pucanja) maternice – stanja koje može biti životno ugrožavajuće po ženu. Vaginalni porođaj nije preporučljiv ako je carski rez bio prije manje od dvije godine ili nakon dva carska reza ili više njih.

Prednost treba uvijek, kada god je to moguće, dati prirodnom, vaginalnom porođaju.

Nadalje, intervencije za stimulaciju (indukciju) i ubrzanje porođaja (oksitocin, epiziotomija, vakuumska ekstrakcija, porođaj forcepsom) te operativni dovršetak porođaja carskim rezom, postupci su koji bi se trebali koristiti isključivo ako za to postoji medicinski opravdan razlog.

To su neki od različitih načina rađanja danas koje možete uzeti u obzir za svoj porođaj. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke koje treba pažljivo odmjeriti sa svojim ginekologom. Na kraju krajeva, najbolji je način za porođaj onaj koji osigurava vašu sigurnost i udobnost te dobrobit vaše bebe.

Odluku o načinu dovršetka porođaja isključivo donosi ginekolog, uvažavajući želje pacijentice kada god je to moguće.

Porođaj nije jedan čin, već čitav niz zbivanja s kojima bi svaka buduća majka trebala biti pravovremeno upoznata. Zato preporučujemo pohađanje škole za trudnice na kojoj će svaka buduća majka dobiti važne informacije o trudnoći i porođaju. Naime, razumijevanje onoga što se u tom trenutku događa s vašim tijelom zaista može uvelike pomoći da se bolje nosite sa strahom i budete spremnije za sve što dolazi, a i za komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće i porođaja.

I nemojte zaboraviti, zajednička nam je želja da na svijet donesete živo i zdravo dijete te da se kroz cijeli proces osjećate što ugodnije!

Bez obzira na to koji način porođaja odabrale, budućim majkama je ovo posebno iskustvo kroz koje mogu puno naučiti o sebi, o svojoj snazi, ali i o svojim granicama. Mnoge žene kažu da je, unatoč boli, porođaj jedno od najdivnijih iskustava kroz koje su prošle. Zato se pokušajte opustiti, prevladati eventualan strah koji imate i spremne dočekajte trenutak u kojem ćete na svijet donijeti prekrasno malo biće koje će vam zauvijek promijeniti život.

Različiti načini rađanja danas

Pridruži se Klubu Novalac